Mielolipoma adrenal e hiperaldosteronismo primário / Adrenal myelolipoma and primary hyperaldosteronism

RESUMO

Objetivo: Mielolipomas são tumores raros e benignos do córtex adrenal de etiologia desconhecida. São compostos de células gordurosas maduras e tecido hematopoiético em vários graus de diferenciação. A maioria desses tumores são nódulos pequenos e assintomáticos. Assim, o diagnóstico desses tumores no passado era geralmente realizado por ocasião da realização de autópsia. Entretanto, devido aos atuais métodos de imagem, tem-se aumentado a descoberta ocasional desses tumores em pacientes portadores de outras patologias. Os mielolipomas são quase sempre não-funcionantes, mas há relatos desses tumores associados a distúrbios endócrinos.Relato de caso Paciente JHN, 60 anos, masculino,portador de diabetes mellitus controlado com insulina,hipertensão arterial e hipercolesterolemia, evoluindocom insuficiência renal crônica abordada por tratamentodialítico, seguida por transplante renal. O paciente apresentou quadro de hipopotassemia sintomática na vigência de função renal limítrofe, tendo sido aventada a hipótese diagnóstica de hiperaldosteronismo primário. Essa hipótese foi confirmada pelas dosagens de renina e aldosterona plasmáticas, além do achado de massa adrenal esquerda através de tomografia computadorizada e de ressonância nuclear magnética. Foi realizada adrenalectomia esquerda videolaparoscópica, sendo que o paciente evoluiu com nomalização da hipopotassemia e da hiperglicemia, incluindo a suspensão da insulinoterapia. O estudo anatomopatológico foi compatível com o diagnóstico de mielolipoma, sem achados sugestivos de aldosteronoma. Conclusão: É bastante evidente neste relato de caso a relação do mielolipoma adrenal com o hiperaldosteronismo primário, reforçando a hipótese de queeste tipo de tumor possa associar-se às endocrinopatiase a outras condições clínicas potencialmente reversíveisou controláveis pela ressecção do mielolipoma, como foi o caso desse relato