Prognóstico de pacientes com tumor de Wilms unilateral no Rio de Janeiro, 1990-2000 / Prognosis for patients with unilateral Wilms' tumor in Rio de Janeiro, Brazil, 1990-2000

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a sobrevida e os principais fatores prognósticos entre os pacientes com tumor de Wilms unilateral. MÉTODOS: A coorte de estudo incluiu 132 casos de tumor de Wilms unilateral em menores de 15 anos de idade matriculados em serviço de oncologia pediátrica, de janeiro de 1990 a dezembro de 2000. Curvas de sobrevida foram confeccionadas utilizando-se o método de Kaplan-Meier e fatores prognósticos foram analisados pelo modelo de riscos proporcionais de Cox. RESULTADOS: A estimativa de sobrevida global em cinco anos foi 84,6 por cento. As probabilidades de sobrevida para os estádios I, II, III e IV foram de 100 por cento; 94,2 por cento; 83,2 por cento e 31,3 por cento, respectivamente. A taxa de sobrevida para os pacientes com histologia favorável foi de 89,4 por cento, para aqueles com anaplasia focal 66,7 por cento e com anaplasia difusa 40 por cento. Todos os pacientes com doença em estádio IV e anaplasia difusa foram a óbito (n=4). Todos os pacientes com doença em estádio I, independente da histologia, permaneceram vivos até o final do período de seguimento. CONCLUSÕES: Entre as variáveis escolhidas para o modelo final apenas o estadiamento e a histologia permaneceram associados ao elevado risco de óbito enquanto que os casos na faixa etária entre 24 e 47 meses apresentaram melhor prognóstico que os demais. Esses resultados mostram a importância do diagnóstico em fases iniciais da doença e que a histologia é fundamental para orientar a terapia adequada.