índice HOMA ( homeostasis model assessment ) na prática clínica: uma revisão / HOMA ( homeostasis model assessment ) index in clinical practice: a review

ABSTRACT

INTRODUÇAO: Progressivamente, desde a década de 1980, a resistência à insulina vem sendo associada ao risco de doencas cardiovasculares e diabetes mellitus tipo 2. Um dos métodos mais empregados para sua estimativa é o índice HOMA que, embora bem estabelecido para estudos epidemiológicos, ainda carece de resultados consensuais para aplicacão mais consistente na prática clínica, campo em que ampliaria a possibilidade de antecipacão de medidas preventivas. MÉTODO: Conduzimos uma revisão sistemática nesse campo, considerando o período 2000-2004. RESULTADOS: No período, a sigla HOMA aparece em 670 artigos, dos quais 49 foram selecionados pela ênfase na utilizacão na prática clínica. A maioria traz o índice como medida de desfecho em ensaios terapêuticos e são poucos aqueles com desenho mais apropriado à avaliacão de testes de diagnóstico. DISCUSSAO O índice HOMA apresenta uma variabilidade que reduz a sensibilidade e a especificidade do método, assim como o poder discriminatório entre resultados, o que limita seu uso na prática clínica, mas não impede sua aplicacão em estudos epidemiológicos de base populacional. CONCLUSAO: Os resultados apontam para a necessidade de uma padronizacão das condicões de realizacão do teste, a definicão de um valor de corte mais amplamente aplicável e critérios para interpretacão e utilizacão dos resultados.