Intussuscepção no adulto / Adult intussusception

RESUMO

A intussuscepção intestinal, embora comum na população pediátrica, é rara em adultos, podendo levar a uma sintomatologia variável e a erros diagnósticos freqüentes. O objetivo do presente trabalho é descrever dois casos de intussuscepção colo-cólica em adultos, causados por adenocarcinoma de cólon e tumor estromal gastrintestinal (GIST). Caso 1- paciente do sexo masculino com 73 anos de idade e sintomatologia de dor abdominal, alteração do hábito intestinal e sangramento junto às evacuações há mais ou menos 5 meses. Ao exame físico foi evidenciada tumoração em reto médio. A ultra-sonografia mostrou uma imagem "em alvo" ao nível do cólon sigmóide. Caso 2- paciente do sexo feminino com 53 anos de idade, apresentando distensão e dor abdominal tipo cólica há mais ou menos 2 anos, associadas a hematoquezia, perda ponderal importante e dificuldade para evacuar. Ao exame físico, observou-se tumoração móvel, palpável em quadrante inferior esquerdo do abdome, além de uma tumoração retal a mais ou menos 8 cm da margem anal. Durante a retossigmoidoscopia, notou-se a presença de uma tumoração no reto com sinais de necrose. Os pacientes foram submetidos à laparotomia exploradora com confirmação de invaginação sigmoidorretal nos 2 casos.Procedeu-se à ressecção sem redução do segmento envolvido com realização de anastomose colorretal primária no primeiro caso e confecção de colostoma terminal no segundo caso. Os diagnósticos histopatológicos foram de adenocarcinoma no primeiro caso e de tumor estromal gastrintestinal no segundo caso. A intussuscepção intestinal em adultos é associada com uma lesão patológica definida ou cabeça de invaginação na maioria dos casos. O tratamento deve envolver a ressecção cirúrgica do segmento envolvido sem tentativas de redução.