Estudo cardiológico longitudinal em crianças expostas ao vírus da imunodeficiência humana tipo 1 por via perinatal / Cardiac longitudinal study of children perinatally exposed to human immunodeficiency virus type 1

RESUMO

OBJETIVO: Determinação da freqüência das alterações cardíacas e sua evolução nas crianças expostas ao HIV-1 por via perinatal. MÉTODOS: Realizada avaliação seqüencial clínico-cardiológica, eletrocardiográfica e ecocardiográfica Doppler em 84 crianças expostas ao HIV-1. RESULTADOS: Grupo I (sororreversão) 43 crianças (51,2 por cento). Ausência de alterações clínicas. ECG distúrbio de condução de ramo direito 5 casos. ECO CIA (1 caso) e CIV (1 caso). Grupo II 41 infectados (48,8 por cento) com 51,2 por cento de alterações cardiológicas. Crianças assintomáticas ou com sintomas leves, sem imunossupressão alterações clínico-ecocardiográficas ausentes; ECG distúrbio de condução de ramo direito (2 casos). Crianças com comprometimento clínico-imunológico moderado e severo Alterações encontradas 1) Clínicas (31,7 por cento) taquicardia isolada (1 caso), ICC (12 casos). 2) Eletrocardiográficas (43,9 por cento) taquicardia sinusal associada a outras alterações (10 casos), distúrbio de condução de ramo direito (5 casos), BDAS (1 caso), HBAD (1 caso), alterações da repolarização ventricular (11 casos), SVD (2 casos), SVE (1 caso), desvio do AQRS para direita (1 caso), arritmias (3 casos). 3) Ecocardiográficas (26,8 por cento) miocardiopatia dilatada (5 casos), derrame pericárdico com tamponamento (2 casos), hipertensão pulmonar (2 casos) e prolapso da valva mitral (1 caso). CONCLUSÃO: O envolvimento cardíaco foi uma característica do grupo infectado. Houve maior prevalência de alterações nas crianças pertencentes à categoria clínico-imunológica mais avançada. Os achados clínicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos mais freqüentes foram, respectivamente, ICC, alterações da repolarização ventricular e miocardiopatia dilatada. Esta foi reversível em um caso. As alterações eletrocardiográficas foram significantemente mais freqüentes que as clínicas e ecocardiográficas.