Angiogénesis en gliomas de alto grado y su rol como factor pronóstico / Angiogenesis in gliomas of high degree and its roll like factor prognosis

RESUMEN

La angiogénesis es un proceso fundamental para el crecimiento e invasividad de los tumores, especialmente en los gliomas de alto grado. Por años se han buscado factores capaces de predecir la evolución de los pacientes con astrocitomas malignos. Se han descrito parámetros clínicos y anatomopatológicos con este fin, con resultados dispares. El factor de crecimiento endotelial (VEGF) ha sido implicado como la principal molécula en el proceso de angiogénesis en gliomas. El objetivo del presente trabajo es el de analizar el proceso de angiogénesis en gliomas malignos, así como el de determinar de que manera el VEGF (midiendo angiogénesis) y el grado de proliferación tumoral (medido con el anticuerpo nuclear Ki-67), son factores predictivos de sobrevida en estos tumores. Se analizaron 30 pacientes con gliomas de alto grado operados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos van Buren entre 1989 y 1999. Las muestras fueron marcadas con inmunohistoquímica para VEGF y Ki-67, y analizadas estadísticamente. Se encontró una diferencia significativa para VEGF entre Glioblastomas Multiformes (GBM) y Astrocitomas Anaplásicos (AA), con una relación inversa entre VEGF y sobrevida para el grupo de GBM. También fue diferente la expresión de Ki-67 entre estos dos grupos, así como también se encontró una relación inversa entre Ki-67 y sobrevida en el grupo de GBM. Mediante la combinación de Ki-67 y VEGF se determinaron subgrupos con significancia para determinar sobrevida. La angiogénesis, medida como ex`presión de VEGF es un factor predictivo de sobrevida en los GBM y junto a Ki-67 logran determinar una serie de grupos con diferentes evoluciones clínicas, los que podrían ser utilizados para la determinación de tratamientos, manejos, seguimientos y clasificación.