Tumores del sistema nervioso central. Experiencia quirúrgica Hospital de Chillán (2000-2003), resultados y complicaciones / Central nervous system tumors. Chillán hospital surgical experience (2000-2003), results and complications

RESUMEN

Los tumores del Sistema Nervioso Central (SNC) son un conjunto hetrogéneo de neoplasias cuya alta frecuencia hace que debamos enfrentarnos a ellas en nuestra práctica neuroquirúrgica habitual, considerando que la extirpación quirúrgica sigue siendo la mejor opción terapeútica para la mayoría de los pacientes. El objetivo del presente trabajo es mostrar la experiencia de nuestro hospital, especialmente en el tratamiento quirúrgico de esta patología. Se revisó una revisión retrospectiva de fichas clínicas de pacientes con este diagnóstico, confeccionando una base de datos. Se presentan los resultados y complicaciones y se intenta una comparación con la literatura respectiva. Los datos se muestran en forma descriptiva. Entre Enero de 2000 y junio de 2003 se realizaron 62 intervenciones quirúrgicas por neoplasias del SNC 42 casos de tumores cerebrales y 20 casos de tumores espinales. Se muestran datos demográficos, presentación clínica, evaluación funcional, diagnóstico histológico, procedimiento quirúrgico, resultados y complicaciones. Para los 42 casos de tumores cerebrales se observó un 83 por ciento de buenos resultados (GOS4-5), mientras que un 47.6 por ciento mejoró su Karnofsky. Hubo un 7.1 por ciento de malos resultados, en tanto 14.3 por ciento empeoraron su Karnofsky. La frecuencia de complicaciones mayores fueron de 21.4 por ciento, con 14.3 por ciento de déficit neurológico agregado y no recuperado totalmente. La mortalidad quirúrgica por pacientes fue de 5.1 por ciento. Para los 20 casos de tumores espinales se observó que 30 por ciento obtuvieron un buen resultado (GOS 4-5), pero 85 por ciento mantuvieron o mejoraron su condición neurológica (Frankel) y sólo 15 por ciento empeoraron. Por otro lado 65 por ciento mejoraron el Karnofsky y 5 por ciento lo empeoró. Entre las complicaciones se observó 15 por ciento de infección profunda y 35 por ciento de deterioro neurológico postoperatorio, pero en sólo 10 por ciento fue definitivo. No hubo mortalidad quirúrgica. Nuestros resultados se pueden comparar en forma satisfactoria con la litaratura presentada y demuestra que se puede tratar esta patología en un Servicio de neurocirugía de mediana complejidad. Debemos mejorar el diagnóstico precoz, la evaluación objetiva del estado neurológico pre y postoperatorio, la disponibilidad de neuroimágenes, el registro de complicaciones y el seguimiento postoperatorio.