Rofecoxib preoperatorio disminuye consumo de morfina postiroidectomía / Rofecoxib preoperative consumption diminishes of morphine postiroidectomia

RESUMEN

Introducción: El uso de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) como parte de un tratamiento analgésico balanceado busca disminuir el uso de opioides y así sus efectos adversos. Los COX-2 cumplirían esta función, pero además al no interferir con la función plaquetaria, no aumentarían el sangrado postoperatorio en tiroidectomías. Métodos: 57 pacientes fueron randomizados a recibir placebo (control) o rofecoxib 50 mg VO 2 horas preoperatorias. Luego de una anestesia general balanceada todos los pacientes fueron conectados a una bomba PCA de morfina. Se estudió la cantidad de morfina utilizada en 24 horas, la evaluación del dolor, el sangrado postoperatorio (midiendo el débito del drenaje), el hematocrito a las 24 horas, la satisfacción de los pacientes y las reacciones adversas. Resultados: El consumo de morfina fue significativamente menor en el grupo rofecoxib, 10 ± 9,98 mg versus el control que fue de 19,3 ± 9,56 mg (p=0,0018). Lo que significó un consumo 50,1 por ciento menor en este grupo. El dolor que presentó el grupo control fue significativamente superior. El sangrado postoperatorio no tuvo diferencia, 55 ± 30 ml/24 horas en el control y 68 ± 38 ml/24 horas en el grupo rofecoxib (p=0,188). La incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios fue significativamente superior en el grupo control, (9 de 23, versus 2 de 25) (p=0,001). La satisfacción de los pacientes fue buena y muy buena en el grupo rofecoxib, mientras que en el grupo control hubo 6 enfermos (22 por ciento) que consideraron su analgesia sólo como regular. Conclusión: rofecoxib demostró disminuir el consumo de morfina en un 50 por ciento, sin aumentar el sangrado postoperatorio al compararlo con el grupo control.