Inmunoglobulinas en sepsis y shock septico / Immunoglobulins in sepsis and septic shock
Rev. chil. infectol
;
22(1): 21-31, mar. 2005. ilus, tab
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: lil-417239
RESUMEN
La eficacia clinica de las inmunoglobulinas poliespecificas o anticuerpos monoclonales para tratar pacientes con sepsis severa o shock septico es un motivo de controversia despues de haberse desarrollado numerosos ensayos clinicos. Solo algunos de ellos han podido demostrar un beneficio directo para reducir la mortalidad o este efecto es evidente tras un meta-analisis. La evidencia sostiene que las inmunoglobulinas G poliespecificas reducen la mortalidad en estos pacientes, siendo este efecto mayor para las inmunoglobulinas enriquecidas con IgM. Las mejores indicaciones son sepsis postquirurgicas o pacientes en shock septico precoz con altos títulos de endotoxinemia. Se recomienda tambien indicar inmunoglobulinas intravenosas en el tratamiento de pacientes con shock toxico estreptococcico, evidencia establecida a traves de estudios caso-control y un ensayo clinico randomizado que mostro una clara tendencia al beneficio. La evidencia no apoya a un impacto favorable en mortalidad para anticuerpos monoclonales dirigidos contra lipopolisacaridos bacterianos, otros antigenos bacterianos o contra FNT-alfa. Mas aun, la infusion de antagonistas del receptor recombinante de IL-1 o receptores solubles de FNT-alfa que pudieran atenuar la respuesta inflamatoria, no han demostrado utilidad despues de numerosos ensayos clinicos. Estas herramientas terapeuticas se caracterizan por un alto costo de adquisicion y aun no se han realizado analisis costo-efectividad
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Immunoglobulins, Intravenous
/
Sepsis
/
Antibodies, Monoclonal
Type of study:
Controlled clinical trial
/
Etiology study
/
Risk factors
Limits:
Humans
Language:
Spanish
Journal:
Rev. chil. infectol
Journal subject:
Communicable Diseases
Year:
2005
Type:
Article
Affiliation country:
Chile
Institution/Affiliation country:
Universidad de Chile/CL
Similar
MEDLINE
...
LILACS
LIS