Proteína C reactiva y fibrilación auricular: evidencia de un proceso inflamatorio en la iniciación y perpetuación de la arritmia / C-reactive protein and atrial fibrillation: evidence for an inflammatory process in the initiation and perpetuation of the arrhythmia

RESUMEN

Propósitos del estudio Determinar la existencia de un proceso inflamatorio en los pacientes (ptes) con fibrilación auricular (FA) y su eventual relación con la trombogénesis. Métodos: Se incluyeron 109 pts con valvular, tanto crónica (n =40) como paroxística (n =69) sin tratamiento anticoagulante. Se determinaron niveles de proteína C –reactiva (PCR), niveles de complejo trombina-antitrombina (TAT) y parámetros clínicos y ecocardiográficos predictores de embolia y, exámenes generales de laboratorio. Resultados: La edad promedio del grupo fue 67 ± 14 años. Los niveles de PCR fueron de 1,0 ± 1,4 mg/dl en los FA paroxística y 1,1 ± 2,4 mg/dl en los con FA crónica versus 20 controles). Los niveles de TAT confirmaron la existencia de un estado protrombótico, pero se demostró asociación entre PCR y TAT. En el análisis multivariado, la PCR se relacionó a otros marcadores de inflamación sistémica (VHS y recuento de glóbulos blancos) y la presencia de disfución VI (p =0,02). A 30 días y 1 año, se constató una caída significativa de los niveles de PCR en el grupo FA paroxística. Finalmente, los niveles de PCR resultaron ser predictores de la mantención de ritmo sinusal a 1 año (PCR =1,2 ± 1,8 mg/dl en ptes con FA versus 0,5 ± en los con ritmo sinusal a 1 año, p = 0,048). Conclusiones: Existe evidencia de un estado inflamatorio en los ptes con FA no valvular. Su persistencia se asocia a la matención de la arritmia en la evolución alejada a 1 año.