Ìncidência de complicação pulmonar e mortalidade no pós-operatório de craniotomia eletiva / Postoperative pulmonary complications and mortality in patients submitted to elective craniotomy

RESUMO

Introdução: Esta pesquisa procurou analisar a incidência de complicação pulmonar pós-operatório (CPP) e mortalidade no pós-operatório de craniotomia eletiva, pois estudos recentes vem demonstrando que os pacientes submetidos à craniotomia eletiva apresentam redução dos volumes e capacidades pulmonares, diminuição das pressões inspiratória e expiratória máximas, inversão do padrão respiratório e alteração das trocas gasosas. Objetivos: Verificar incidência de (CPP) e mortalidade no pós-operatório de craniotomia eletiva. Verificar se as variáveis clínicas como idade, consumo de tabagismo, pneumopatia, sintomas respiratórios, doença clinica, nível de consciência, ventilação mecânica (VM) prolongada, sonda nasogátrica; e as variáveis cirúrgicas como tempo, tipo e local de cirurgia são fatores de risco para o desenvolvimento de CPP e ocorrência de óbito em pacientes submetidos à craniotomia eletiva. Material e Método: foram estudados 236 pacientes portadores de uma das seguintes doenças tumor, aneurisma, epilepsia, mal formação arteriovenosa, fistula ou síndrome de Arnold Chiari. Realizou-se a avaliação pré-operatória e acompanhamento pós-operatório dos pacientes até alta hospitalar ou óbito dos mesmos verificando-se a ocorrência de CPP (pneumonia, traqueobronquite, atelectasia, insuficiência respiratória aguda, broncoespasmo) e as causas de óbito. Resultados: Dos 236 pacientes, 58 (25 por cento) apresentaram CPP e 23 (10 por cento) evoluíram para óbito. A CPP mais freqüente foi traqueobronquite 42 por cento (32/76), seguida por pneumonia 26 por cento (20/76), broncoespasmo 25 por cento (19/76) e atelectasia 7 por cento (5/76). Realizando-se analise multivariada verificamos como fator de risco para o desenvolvimento de CPP local de cirurgia (p<0,000), tempo de VM  48 horas (p<0,000), dias de internação na UTI > 3 dias (p<0,000), nível de consciência alterado no pós-operatório (p<0,002), tempo de cirurgia  300 min (p<0,01) e pneumopatia presente (p<0,04). Realizando-se a análise multivariada verificamos como fator de risco para a ocorrência de óbito tempo VM  48 horas (p<0,000), CPP presente (p<0,001) e presença de pneumopatia prévia (p<0,02). Conclusão: Neste trabalho verificou-se a incidência de 25 por cento de CPP e de 10 por cento de óbito. Foram constatados a existência de vários fatores de risco clínico e cirúrgicos associados ao desenvolvimento de CPP e de óbito em pacientes submetidos a craniotomia eletiva