Avaliação clínica da tolerância ao exercício e das trocas gasosas pulmonares nas denças intersticiais fibrosantes / Gas exchange and cardiopulmonary responses to a 6 minute step test in patients with pulmonary fibrosis: comparison with cycle ergometry in isometric conditions

RESUMO

As doenças pulmonares intersticiais (DPIj constituem grupo heterogéneo de condições, classificadas pelas características clínicas, radiológicas, histopatológicas e prognósticas distintas. As alterações funcionais são caracterizadas por distúrbio ventilatório restritivo, com redução dos volumes pulmonares associados à baixa complacência pulmonar, queda da capacidade de difusão pulmonar ao monóxido de carbono e hipoxemia arterial no exercício. O teste do degrau é usado para avaliar a capacidade funcional de pacientes em diferentes doenças. Entretanto, pouco se conhece sobre a demanda cardiorrespiratória e de trocas gasosas quando comparados os teste do degrau e cicloergômetro em pacientes com DPI. OBJETIVO: Avaliar, em condições isometabólicas, as variáveis ventilatórias, de trocas gasosas e cardiovasculares obtidas no teste do degrau de 6 minutos e no teste submáximo em cicloergômetro, em pacientes com DPI. MÉTODO: Estudo prospectivo com 31 pacientes com fibrose pulmonar idiopática e pneumonite por hipersensibilidade crõnica, que realizaram avaliação de um índice de dispnéia, volumes pulmonares estáticos, capacidade de difusão, teste de exercício cardiorrespiratório(TECR), testes do degrau de 6 minutos(TD6), TEOR com carga fixa em cicloergômetro(cicio) e gasometria arterial de repouso exercício subrnáximo no cicloergômetro. RESULTADOS: De um grupo de 30 pacientes que realizou a avaliação da capacidade de difusão pulmonar para o monóxido de carbono (Dco), 27 (90 por cento) apresentaram valores abaixo do limite inferior da normalidade e 17 (57 por cento) tiveram Dco < 50 por cento do previsto brasileiro. As variáveis metabólicas VCO2 e R foram mais elevadas no cicloergômetro em relação ao degrau (p < 0,05), com resposta ventilatória também mais elevada (VE e VE/VC02). Desta forma, a maior resposta ventilatória no cicloergômetro deveu-se não somente a um VC02 mais elevado, mas também a um excesso ventilatório em relação à liberação pulmonar de C02 (maior VE/VC02)...