Estudo comparativo das ATMs e das estruturas dento-esqueléticas da face, pela ressonância magnética e cefalometria radiográfica em pacientes com má oclusão de classe II divisão 1, tratados com regulador de função d Frãnkel-2 e em indivíduos com oclusão normal / Comaparative study of the TMJs and dento-skeletal facial structures using magnetic resonance and cephalograms of patients with class II division 1 maloclusion treated with Frãnkel functional regulator II and subjects with normal oclusion

RESUMO

Objetivou-se realizar um estudo prospectivo em pacientes na fase de crescimento com oclusão normal e com má oclusão de Classe II divisão 1, estes últimos tratados dentro de um período de 18 meses com o aparelho ortopédico de avanço mandibular regulador de função de Frãnkel 2, com o propósito de verificar se houve diferenças dento-esqueléticas, no tipo facial e nas posições dos côndilos mandibulares entre o início e término do período de observação. A dimensão da amostra constou de 166 telerradiografias em norma lateral para a avaliação cefalométrica e 332 exames de ressonância magnética das ATMs, obtidas de 83 pacientes leucodermas, distribuídos em 3 grupos, controle (n=28), tratado (n=28) e com oclusão normal (n=27). Os dados obtidos dos 3 grupos foram submetidos conjuntamente à análise de variância, teste de Tukev (5 por cento) e teste de Wilcoxon em 1,7 por cento, os quais evidenciaram que cefalometricamente, ocorreu uma restrição significativa no deslocamento anterior da maxila no grupo experimental (P=0,0001), aumento no comprimento efetivo da mandíbula (P=0,0001), bem como o seu posicionamento mais anterior em relação à base do crânio. Com relação ao componente dento-alveolar, no grupo tratado, houve uma lingualização e retrusão dos incisivos superiores (P=0,0016) e correção da sobremordida e sobressaliência quando comparado aos grupos, controle e oclusão normal. Não ocorreram alterações significantes no VERT de Ricketts para os três grupos estudados entre o início e término da pesquisa. Na avaliação pela ressonância magnética, as variáveis Ca'-Ti', Ca'-TP e índice do espaço articular (IEA) demonstraram que os côndilos mandibulares nos pacientes com má oclusão de Classe II estavam posicionados anteriormente em relação à fossa mandibular em ambos os grupos controle e tratado, ao início da pesquisa. Porém, após o período de 18 meses, o grupo tratado com o RF-2 apresentou um deslocamento posterior estatisticamente significante (Ca'-Ti', Ca'-TP e IEA com P<0,001) dos côndilos no interior da fossa mandibular, deixando-os mais concentricamente posicionados, fato que não ocorreu nos pacientes com má oclusão de Classe II, não tratados...