Avaliação das alterações anatômicas e funcionais após a trabeculectomia / Changes in anatomical and functional glaucoma evaluation after trabeculectomy

RESUMO

Objetivo: Avaliar prospectivamente as alterações anatõmicas e funcionais decorrentes da trabeculectomia, através da perimetria automatizada acromática, da perimetria de freqüência duplicada, da medida da espessura da camada de fibras nervosas da retina e da topografia da cabeça do nervo óptico. Métodos: Vinte e cinco olhos (25 pacientes) com glaucoma primário de ângulo aberto foram avaliados prospectivamente através de: acuidade visual, pressão intra-ocular, perimetria automatizada acromática, perimetria de freqüência duplicada, analisador das fibras nervosas (GDx) e oftalmoscopia confocal com varredura a laser (Heidelberg Retina Tomograph II), num período de 1 a 2 semanas antes e de 3 a 6 meses após a trabeculectomia. Resultados: A média da idade foi 61 (±14,02; amplitude, 24-86) anos. Foram avaliados 10 homens e 15 mulheres. A acuidade visual (IogMAR) média no pré e pós-operatório foi de 0,28 (±0,18) e 0,30 (±0,17), respectivamente. Num período pós-operatório médio de 4,5 (t1,1; amplitude, 3-6) meses, a Po média pré-operatória de 20,7 (±5,4) mmHg foi reduzida para 11,0 (±2,5) mmHg (p < 0,001). Na biomicroscopia, nenhum dos pacientes apresentou edema retiniano ou de disco óptico decorrentes de hipotonia. O Mean Deviation médio da perimetria acromática foi -11.52 (±8.36) dB e -10.83 (±7.62) dB no pré e pós-operatório, respectivamente. Comparando-se os valores pré e pós-operatórios da perimetria automatizada acromática, perimetria de freqüência duplicada, analisador das fibras nervosas (GDx) e oftalmoscopia confocal com varredura a laser (Heidelberg Retina Tomograph II) não foram encontradas alterações estatisticamente significantes (p ≥ 0,161). Quando se averiguou associação entre possíveis alterações em cada parâmetro e a alteração absoluta e porcentual da Po, também não foram demonstradas correlações com significância estatística (p ≥ 0,296). Conclusão: Os resultados da perimetria automatizada acromática e de freqüência duplicada, do analisador das fibras nervosas (GDx) e da oftalmoscopia confocal com varredura a laser (Heidelberg Retina Tomograph II) não mostraram alterações anatõmicas e funcionais significantes, num período pós-operatório médio de 4,5 meses da trabeculectomia