Avaliação radiográfica da evolução do regenerado na tíbia proximal após corticotomias por osteótomo ou serra de Gigli: estudo de 45 pacientes / Radiographic evaluation of the regenerated bone in proximal tibia after corticotomy by osteotome or Gigli's saw: study of 45 patients

RESUMO

Este trabalho consistiu da análise radiográfica do regenerado ósseo após a corticotomia proximal em 46 tíbias de 45 pacientes, nos quais utilizamos o método de Ilizarov, para a realização de alongamentos ou de transportes ósseos. Os pacientes foram subdivididos em dois grupos. No grupo A realizamos corticotomias com osteótomo (Técnica de Catagni) e no grupo B executamos osteotomias com serra de Gigli (Técnica de Paktiss).Os pacientes foram operados no Hospital São Paulo (UNIFESP) e no Hospital Universitário de Taubaté (UNITAU) e acompanhados no período de junho de 2000 a junho de 2004. A idade dos pacientes variou de 14 a 63 anos com média de 30 anos. O lado direito foi o mais acometido (61 por cento), assim como o sexo masculino (74 por cento). Os encurtamentos médios dos grupos A e B foram de 3,4cm, com variação de um a 10,8cm e dois a 9,3cm respectivamente. A falha óssea média no grupo A correspondia a 4,7cm (quatro a 17 cm) e no grupo B a média foi de 3cm (dois a 10,5cm). Com o objetivo de avaliarmos a homogeneidade do regenerado e seu comportamento evolutivo, as imagens radiográficas na incidência de frente e perfil foram digitalizadas e suas áreas transformadas em porcentagem. Para este cálculo utilizamos o programa "lmageJ versão 1.25s." A osteogênese foi estudada em quatro etapas etapa I(após 30 dias do início da tração); etapa II- (próximo à metade do percurso); etapa III- (terminada a tração); etapa IV- (na consolidação). Nas etapas de I a IV analisamos os parâmetros Área total; Homogeneidade e Eficácia. Nas etapas II e IV estudamos o IRC (Índice de formação entre o regenerado e a cortical). O tempo médio de seguimento nos dois grupos foi de 22 meses e quatro dias. Observamos maior incidência de complicações relacionadas com a área da corticotomia no grupo A. No ato cirúrgico, 14 pacientes (61 por cento) apresentaram corticotomias irregulares e sete (30,4 por cento) incompletas...