Síndrome de Churg-Strauss: correlação entre os achados de tomografia computadorizada de alta resolução e anatomia patológica / Churg-Strauss: hight-resolution computed tomography and pathologic findings

RESUMO

Objetivo: 1) avaliar as manifestações torácicas da síndrome de Churg-Strauss (SCS) na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR);2) correlacionar os achados da TCAR com os achados histológicos. Métodos: As TCAR de 13 pacientes asmáticos com diagnóstico clínico e/ou histológico de SCS foram avaliadas e comparadas com as TCAR de 14 pacientes asmáticos sem SCS. Espécimes histológicos de pulmão obtidos através de cirurgia (3), biópsia transbrônquica (5) ou autópsia (1) estavam disponíveis em 9 pacientes com SCS e foram avaliadas por um patologista de pulmão. Resultados: Alterações apenas identificadas em pacientes com SCS com nível de significância estatística (Teste exato de Fisher p<0,05) incluíram opacidades em vidro fosco (76,9 por cento), áreas de consolidação (53,8 por cento), nódulos centrolobulares (69,2 por cento), nódulos com 1 a 3 cm de diâmetro (46,2 por cento), espessamento liso de septos interlobulares (46,2 por cento), opacidades lineares (46,2 por cento), derrame pleural (38,5°/0). Observou-se moderada a excelente concordância entre os dois observadores na interpretação destes achados (k = 0,55 a 1,00). Alterações identificadas com freqüência semelhantes em asmáticos com e sem SCS foram espessamento de paredes brônquicas (69,2 por cento e 50,0 por cento) e bronquiectasias (15,4 por cento e 14,3 por cento). Material de biópsia cirúrgica (n=3) e de autópsia (n=1) demonstraram doença do espaço aéreo (n=3), espessamento septal (n=3), e anormalidades em via aérea (n=2). Histologicamente, a doença do espaço aéreo incluiu pneumonia eosinofílica (n=2) e pequeno foco de pneumonia em organização (n=1). O espessamento septal foi secundário a edema combinado a numerosos (n=2) ou raros eosinófilos (n=1). Biópsia transbrônquica (n=5) demonstrou aumento de eosinófilos em 3 pacientes e foi normal em dois pacientes. As correlações moderadas encontradas entre os achados de TCAR e os achados histológicos, segundo o coeficiente phi, foram: espessamento de septos interlobularese espessamento septal (p=0,018), derrame pleural e espessamento septal (p=0,018), derrame pericárdico e espessamento septal (p=0,023). Foi encontrada uma forte correlação entre derrame pericárdico e vasculite (p=0,003)...