Avaliação tardia da operação da estenose aortica supravalvar localizada sem o uso de material protetico: estudo retrospectivo / Late follow-up of surgical treatment of localized supravalvular aortic stenosis without use of prosthetic material: retrospective study

RESUMO

Objetivo: Avaliar retrospectivamente pacientes submetidos à correção cirúrgica da estenose aortica supravalvar localizada com técnica de ampliação dos 3 seios de Valsalva sem uso de material protético, analisando aspectos clínicos, anatômicos e funcionais. Método: Dezessete pacientes operados entre 1991 e 1999, sendo 12 do sexo masculino e 5 do feminino. A idade variou de 11 meses a 34 anos e 5 meses. Sintomas cardiovasculares estavam presentes em 11, 64,7 por cento e 6, 35,3 por cento eram assintomáticos. O gradiente de pressão sistólica entre o ventrículo esquerdo e aorta ascendente variou de 50 a 100 mmHg. Todos pacientes foram operados com uso da circulação extracorporea em hipotermia moderada. A técnica utilizada descrita no serviço preconiza realizar incisões nos três seios de Valsalva e que são ampliados com tecido da própria aorta ascendente distal preparada para este fim. Procedimentos foram utilizados para tratar defeitos associados. Resultados: Não houve mortalidade hospitalar e a recuperação pós foi satisfatória em todos os casos. A avaliação dos resultados foi realizada por ecocardiografia, ressonância magnética e estudo hemodinamico. Todos pacientes foram revistos em exame clinico recente. Tardiamente não houve mortalidade e 1, 5,8 por cento dos casos estavam em grupo funcional I e 16, 94 por cento eram assintomáticos. Os exames de imagem mostram aspecto anatômico favorável em respeito à remodelação da raiz da aorta. O gradiente de pressão sistólica entre o ventrículo esquerdo e aorta variou de 4,5 a 26 mmHg com media de 9,8 mmHg. Conclusão: A técnica operatória utilizada mostrou bons resultados em longo prazo caracterizado por sobrevida total, ausência de sintomas importantes, de reintervenções e gradientes ventrículo esquerdo aorta media de 9,8 mmHg. Os resultados credenciam esta técnica para utilização rotineira nos casos de EAS e em crianças nos primeiros anos de vida, tornando a correção mais anatômica e fisiológica