Espectroscopia de prótons por ressonância magnética do cérebro: comparação das seqüências de voxel único Press e Steam na avaliação de pacientes cirróticos / Comaprison of brain 1HMRS single voxel sequence Press and Steam in the evaluation of cirrhotic patients

RESUMO

Objetivo: Avaliar as seqüências PRESS e STEAM em uma população definida de pacientes cirróticos, para confirmar e especificar correlações clínicas prévias e provar se a técnica PRESS pode fornecer os mesmos resultados quantitativos, com um tempo de aquisição reduzido em 50 por cento. Métodos: Foram examinados 16 pacientes cirróticos confirmados por biópsia, escalados para transplante hepático e quatorze voluntários saudáveis em um aparelho de RM de 1,5T para uso clínico. Os exames consistiram na obtenção de seqüências rotineiras de imagem para exame do encéfalo e na aquisição de quatro espectros do cérebro: duas aquisições repetitivas na substância cinzenta bioccipital e duas na substância branca parietal esquerda, respectivamente com as seqüências STEAM e PRESS. Resultados: O estudo de reprodutibilidade foi positivo e significativo para as relações de mio-inositol (mins), colina (Cho) e glutamina+glutamato (Glx) em ambas as seqüências. Em relação a capacidade de detectar EH os seguintes valores foram obtidos para ambas as seqüências: sensibilidade = 82,3 por cento, especificidade = 92 por cento, e acurácia = 86,85 por cento. Conclusão: Os valores obtidos com ambas as seqüências foram similares àqueles previamente publicados com a utilização da seqüência STEAM na avaliação de pacientes cirróticos. Como a técnica PRESS fornece aproximadamente os mesmos resultados quantitativos, com redução do tempo de aquisição pela metade, esta seqüência deve ser o método de escolha para estudar espectros protônicos com TE curto. Os altos níveis de sensibilidade, especificidade e acurácia da concentração cerebral de Glx para diagnosticar EH sugerem que os metabólitos incluídos nesta faixa espectral possam se tornar marcadores importantes para o diagnóstico e manejo desta condição