Padrão de vascularização e índices de resistência vascular como fatores preditores de risco para a malignidade nos tumores foliculares da glândula tireóide / To evaluate whether flow pattern and resistive index are useful parameters for distinguishing begnin from malignant follicular neoplasms

RESUMO

Objetivos: avaliar se as variáveis padrão de vascularização e IR são úteis para distinção entre nódulos benignos e malignos da glândula tireóide inicialmente classificados como tumores foliculares pela citologia. Método: oitenta e seis nódulos tireoidianos submetidos à PAAF guiada por US com diagnóstico citológico de TF foram avaliados com power Doppler e com o duplex-Doppler. Todos estes nódulos tiveram diagnósticos histopatológicos confirmados. Em relação ao padrão de vascularização os nódulos foram classificados em 5 tipos numa escala crescente de 0 a 4 levando-se em consideração o grau de vascularização central. Em cada nódulo o IR final foi considerado a média aritmética de um a três valores obtidos em diferentes amostras. Resultados: dez nódulos (11,63 por cento) eram malignos (três carcinomas foliculares, cinco variantes foliculares do carcinoma papilífero e dois carcinomas papilíferos). Quatorze nódulos (16,27 por cento) eram adenomas e sessenta e dois (72 por cento) eram nódulos não-neoplásicos. A média de IR nos nódulos não-neoplásicos foi 0,588 (p < 0,001; teste do Qui-quadrado); 0,662 nos adenomas e 0,763 nos nódulos malignos. Nenhum dos nódulos apresentou padrão de vascularização tipo 0. Padrões vasculares tipos 1 e 2 estavam presentes em 58 (93,5 por cento) dos nódulos não-neoplásicos, dez (71,4 por cento) adenomas e em dois (20 por cento) nódulos malignos. Padrão vascular tipo 3 estava presente em sete (70 por cento) dos nódulos malignos, quatro (28,6 por cento) dos adenomas e em quatro (6,5 por cento) dos não-neoplásicos. Apenas um nódulo, um carcinoma papilífero, apresentou padrão vascular tipo 4. Conclusões: nos tumores foliculares da tireóide houve significativa associação positiva entre fluxo vascular predominantemente central e malignidade (p < 0,0001; teste exato de Fisher)...