Epidemiología clínica del estado prediabético / Clinical epidemiology of the prediabetic state

RESUMEN

La diabetes tipo 2 (DMT2) es un padecimiento muy común del metabolismo de los carbohidratos y los lípidos. La obesidad es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de la diabetes tipo 2. La DMT2 es un factor de riesgo ampliamente reconocido para el desarrollo de la enfermedad arterial coronaria (EAC). Los pacientes con DMT2 tienen un incremento 2 a 4 veces mayor de cursar con EAC y un incremento 4 veces superior en el índice de mortalidad secundario a EAC. El estudio UKPDS y otros más han demostrado una mejoría significativa en el inicio y curso de las complicaciones microvasculares de la diabetes con un control glucémico apropiado. Sin embargo, esta aseveración no parece ser cierta con respecto a las complicaciones macrovasculares, ya que para ellas no existe una evidencia certera de una mejoría con un control apropiado en los niveles de glucosa en ayunas. Por lo anterior, es un hecho que un control intensivo del paciente diabético conlleva a un efecto mucho más modesto en reducir las complicaciones macrovasculares que las microvasculares. Esta aparente falta de benéficos en el paciente diabético al que se le ha mejorado su control glucémico ha dado lugar a intentar diferentes enfoques. Entre ellos se encuentra el que pretende prestar mayor atención al paciente obeso, prediabético caracterizado por la presencia de resistencia a la insulina. Esta última se asocia a un número significativo de anormalidades protrombóticas y proinflamatorias, que incluyen un exceso de grasa corporal, que podrían jugar un papel causal en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. Por lo dicho, el tratamiento de la obesidad y la prevención del desarrollo de la diabetes tipo 2 parecen ser estrategias prioritarias para prevenir o retardar la aparición de las enfermedades cardiovasculares.