Follow-up of children and adolescents with short stature: the importance of the growth rate

RESUMO

CONTEXTO E OBJETIVO: Baixa estatura é definida como uma altura abaixo de dois desvios-padrão da média para uma determinada idade e sexo numa população de referência. O objetivo do estudo foi descrever o acompanhamento de crianças e adolescentes com baixa estatura. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo descritivo, no Ambulatório Crescer, Departamento de Pediatria, Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: Foram incluídos 152 pacientes com idade de 2 a 15 anos e estatura para idade menor que o percentil 5, segundo a curva do National Center for Health Statistics (NCHS). As crianças passaram por avaliação nutricional e diversas variáveis relacionadas com altura e velocidade de crescimento foram calculadas para estabelecimento de diagnóstico etiológico. A idade óssea foi avaliada por raio-x. RESULTADOS: A maioria (63,2%) era do sexo masculino. Em 77,8%, a estatura observada encontrava-se dentro do canal familiar. Dentre os 99 pacientes com período de seguimento superior a seis meses, 17,2% apresentaram velocidade de crescimento inadequada. O diagnóstico etiológico preponderante da baixa estatura foi familiar/constitucional em 58,6% dos casos. 27 pacientes (34,2%) com velocidade adequada, apresentaram raios-X de osso alterados. Mesmo com velocidade inadequada de crescimento, em 75% dos pacientes com teste de estímulo de GH, o resultado foi normal. Próximo de 90% dos pacientes com diagnóstico de baixa estatura de origem familiar/constitucional e restrição do crescimento intra-uterino, demonstraram velocidade de crescimento adequada. A etiologia genética caracterizou significantemente, pacientes com velocidade inadequada de crescimento. CONCLUSÃO: A velocidade de crescimento deve fazer parte da investigação e do acompanhamento da baixa estatura, porém, sua utilização e validade deveriam fazer parte da análise de uma visão global de cada paciente.