Estudo da invasão da placa fisária pelo osteossarcoma: sua repercussão no prognóstico da lesão / A study on physeal plate invasion by the osteosarcoma: the lesional prognostic impact

RESUMO

Objetivo: O objetivo do estudo é avaliar a invasão da placa fisária pelo osteossarcoma, os fatores prognósticos e o impacto na sobrevida dos pacientes. Métodos: No período de 1992 a 2001, 47 pacientes esqueleticamente imaturos portadores de osteossarcoma foram tratados com quimioterapia e cirurgia com preservação do membro: ressecção transepifisária em 13 casos e osteoarticular em 34. Eram 33 tumores localizados na metáfise distal do femur e 14 na metáfise proximal da tíbia. A invasão da placa fisária foi avaliada pela ressonância magnética e pelo exame histopatológico da peça ressecada. A análise estatística foi realizada utilizando as curvas de sobrevida de Kaplan-Meier comparadas pelo método de regressão de Cox e o teste do qui-quadrado. O seguimento médio foi de 45 meses. Resultados: Dos pacientes, 30 (64 por cento) apresentavam invasão da placa fisária; 26 estão vivos sem evidência de doença, dois vivos com doença e 19 foram a óbito. A sobrevida livre de doença em cinco anos foi de 55 por cento. A idade do paciente (p < 0,0001) e o tempo decorrido até o diagnóstico (p = 0,0003) foram fatores signficativos no índice de invasão da placa fisária. Não houve diferença na sobrevida livre de doença (p > 0,05). Conclusões: A placa fisária não é barreira eficaz à progressão do tumor. A invasão da placa fisária não compromete a sobrevida, mas determina o tipo de ressecção cirúrgica. A idade do paciente e o tempo decorrido até o diagnóstico são fatores a serem considerados quanto ao prognóstico