Tratamento das fraturas instáveis da extremidade distal do rádio pelo método intrafocal de Kapandji modificado / Treatment of unstable distal radius fractures by modified Kapandji's intrafocal method

RESUMO

Objetivo: Demonstrar a eficácia do método de fixação das fraturas extra-articulares redutíveis instáveis fechadas da extremidade distal do rádio em pacientes com boa qualidade óssea, tratados pela técnica de fixação percutânea intrafocal e verificar os resultados anatômicos, radiológicos e funcionais obtidos, bem como as possíveis complicações encontradas. Métodos: Foram analisados, em estudo prospectivo, os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico de 29 pacientes com média de idade de 49 anos, sendo o sexo feminino o mais freqüentemente acometido (58,6 por cento dos casos). A fixação cirúrgica foi indicada nas fraturas que apresentavam, na radiografia inicial (ântero-posterior e perfil), angulação dorsal maior que 20 graus, acentuada cominuição dorsal e encurtamento do rádio maior que 10mm. A técnica utilizada foi a de fixação intrafocal, tipo Kapandji, com fios de Kirschner lisos. Resultados: A avaliação funcional, segundo Gartland e Werley, revelou 72,1 por cento de excelentes e bons resultados em três meses, 89,7 por cento aos seis meses e 96,6 por cento aos 12 meses. A redução obtida no pós-operatório imediato sofreu perda pequena, porém progressiva até o seguimento final aos 12 meses. Ocorreram complicações em seis pacientes: quatro apresentaram distrofia simpático-reflexa, um evoluiu com infecção superficial no ponto de entrada do fio de Kirschner e outro apresentou parestesia do ramo superficial do nervo radial. A técnica utilizada mostrou-se efetiva no tratamento das fraturas extra-articulares redutíveis instáveis da extremidade distal do rádio, sendo de fácil aprendizado e execução. O material utilizado é de baixo custo e amplamente disponível em centros cirúrgicos