Ecodopplercardiograma na avaliação de sinais precoces de comprometimento cardíaco decorrente de diferentes níveis de hipertensão arterial sistêmica em pacientes de 18 a 40 anos / Dopplerechocardiography evaluation of early signs of cardiac involvement induced by several levels of systemic hypertension in individuals aged 18 to 40 years old

RESUMO

Objetivo: Avaliar as alterações precoces na função diastólica e morfologia cardíaca em pacientes com nível de hipertensão arterial primária entre 18 e 40 anos. Métodos: 110 pacientes normotensos e 130 hipertensos 83 no estágio I (PAS - Pressão Arterial Sistólica de 140 a 159 mmHg e PAD (Pressão Arterial Diastólica de 90 a 99 mmHg); no estágio II (PAS de 160 a 179 mmHg, PAD de 100 a 109 mmHg) e 22 no estágio III (PAS acima de 180 mmHg e PAD acima de 110 mmHg) foram submetidos a exame físico e exames complementares (bioquímica, eletrocardiograma, raios-X de tórax e ecodopplercardiograma). Resultados: Nos hipertensos, a espessura do septo interventricular não foi significativamente maior, inclusive no estágio III (p maior 0,05). A espessura relativa da PP (parede posterior) definido pela relação PP / raio do VE (ventriculo esquerdo) em diastóle e a fração de ejeção só foram maiores em pacientes no estágio III (P menor 0,05). A massa do ventriculo esquerdo (MVE) e índice de massa do VE(IMVE) foram maiores em todos os grupos com hipertensão quando comparados aos normotensos. Pelo fluxograma da valva mitral, 92 por cento de pacientes com hipertensão estágio I, 83,9 por cento estágio II e 81,9 por cento estágio III tiveram uma relação E/A maior 1, como um dos indicadores de relaxamento VE normal. Hipertrofia concêntrica do VE foi significativamente maior em pacientes com hipertensão estágio III. Porém, hipertrofia excêntrica do VE foi maior em pacientes nos estágios II e I. Conclusão: A MVE e o IMVE foram as alterações mais frequentes em todos os estágios de hipertensão quando comparados aos normotensos, sugerindo ser a alteraçãio mais precoce e o achado mais sensível na avaliação de danos cardíacos a hipertensão entre 18 e 40 anos. A hipertrofia precede as alterções no relaxamento medida pela relação E/A no fluxograma da valva mitral, sugerindo ser não somente relacionada diretamente com idade e tempo de diagnóstico, ma também com o nível de pressão arterial.