Evaluación del sangramiento gastrointestinal de origen desconocido con capsula endoscópica (M2A) / Evaluated for gastrointestinal bleeding of unknown origin with capsule endoscopic (M2A)

RESUMEN

Existe un porcentaje de pacientes que se presentaron con hemorragia gastrointestinal y cuadros anémicos, en quienes no se logra encontar la causa luego de los estudios endoscópicos convencionales de gastroscopia y colonoscopia. En el presente estudio se planteó determinar la utilidad de la evaluación del intestino delgado como posible causa de sangramiento mediante el uso de la cápsula endoscópica en pacientes con sangramiento gastrointestinal de origen desconocido. Se incluyeron 34 pacientes con sangramiento gastrointestinal de origen desconocido evaluados entre octubre 2001 y febrero 2003, con edades comprendidas entre 18 y 93 años (promedio 63,97 años). El grupo de estudio estuvo conformado por 18 mujeres y 16 hombres. Las indicaciones fueron melena o hematoquezia en 19 pacientes (55,8 por ciento) y anemia en 15 pacientes (44,1 por ciento). En todos se había realizado gastroscopia y colonoscopia sin encontrar sitio de sangramiento. Se utilizó la cápsula endoscópica M2A (Given Imaging). La cápsula tuvo un tránsito gástrico medio de 77,22 minutos (rango 10 271 min), con promedio de tránsito en intestino delgado de 228 min (rango 127 390 min). En dos pacientes la cápsula no pasó a intestino delgado (5,88 por ciento) por lo que el estudio se repitió en uno de ellos. En todos los pacientes la cápsula alcanzó el ciego. Se encontraron hallazgos anormales en 27 de los 34 pacientes (79,4 por ciento) angiodisplasias en 14 pacientes (51,85 por ciento), erosiones en 4 pacientes (14,8 por ciento), sangramiento activo en 2 pacientes (7,4 por ciento), enteritis isquémica 2 pacientes (7,4 por ciento), úlcera yeyunal 1 paciente (3,7 por ciento), enteropatía de la hipertensión portal 1 paciente (3,7 por ciento), aftas en ileon en 1 paciente (3,7 por ciento), enfermedad de Crohn en 1 paciente (3,7 por ciento) y enteropatía por AINES en 1 paciente (3,7 por ciento). En 7 pacientes no se encontraron lesiones (20,5 por ciento). El procedimiento fue bien tolerado y no hubo complicaciones. El estudio demostró que la utilización de la cápsula endoscópica es bien tolerado por los pacientes y constituye una técnica diagnóstica de gran utilidad para la evaluación del intestino delgado en pacientes con sangramiento gastrointestinal de origen desconocido