Alteração congênita de fixação do segmento ceco-ascendente dá sintomas iguais aos da síndrome do cólon irritável / Congenital alteration of setting of the segment mobile cecum gives equal symptoms to the ones of the irritable bowel syndrome

RESUMO

Objetivo: uma variação anatômica do ceco-ascendente (CID-10 Q43,3) pode ser a causa dos sintomas referidos pela maioria, se não pela totalidade dos pacientes definidos como portadores da síndrome de cólon irritável nas formas com constipação predominante, diarréia predominante ou dos que têm constipação e diarréia, associados. O objetivo desse estudo foi avaliar o resultado da cecopexia como método de tratamento de pacientes com síndrome do cólon irritável. Pacientes e métodos: de março de 1994 a outubro de 2005, 80 pacientes (71 mulheres e 9 homens) com idade de 37,5anos (variando 3 a 72) atendidos em Clinicas Privadas receberam o diagnóstico clínico de ceco móvel; 65 pacientes (81,3por cento) vinham sendo acompanhados e medicados como se fossem doentes com síndrome de cólon irritável. Quinze tinham outras doenças: 4(5por cento) eram tratados por desordens ginecológicas, 3(3,8por cento) por doença intestinal inflamatória, 2(2,5por cento) por colecistopatia calculosa, 2(2,5por cento) por doença diverticular, e os 4 restantes(5por cento), por causa de apendice, megacolon, giardíase e dor abdominal não específica. Todos os pacientes desta série foram programads para cecopexia. Cinqüenta e nove foram operados, 6 aguardam oportunidade para a operação e 15 recusaram o tratamento cirúrgico. Resultados: os 59 pacientes operados (cecopexia) estão sendo seguidos desde 2 até 138 meses (média de 25 meses) e estão assintomáticos. Os pacientes não operados estão, da mesma forma, sendo acompanhados desde 4 até 128 meses (média de 25 meses); esses apresentam os mesmos sintomas que motivaram a primeira consulta. Conclusão: nós temos proposto a investigação topográfica do ceco-ascendente para todos os pacientes com diagnóstico de síndrome de intestino irritável, bem como para aqueles em que a síndrome do cólon irritável não foi usada como a doença que explicaria ou seria a causa para os sintomas e sinais crônicos associados, tais como: desconforto abdominal, dor abdominal, distensão, plenitude, cólica, constipação, constipação e diarréia, diarréia e dispareunia. Os pacientes com a síndrome do cólon irritável ou aqueles com as referidas queixas e com ceco móvel foram operados e ficaram curados.