Reações cutâneas graves adversas à drogas: definições, sinais de alerta e opções terapêuticas / Severe cutaneous adverse drug reactions: definition, alert signs and treatment

RESUMO

Objetivo: As reações cutâneas graves adversas à droga (RCGAD) são as que geralmente necessitam de internação hospitalar, por vezes em unidade de terapia intensiva ou de queimados, com observação minuciosa dos sinais vitais e da função de órgãos internos. O objetivo é descrever estas reações facilitando o seu rápido reconhecimento e tratamento. Métodos: Realizada a análise da literatura através das bases de dados MEDLINE e LILACS utilizando-se os unitermos reação cutânea adversa à droga, reação alérgica à droga, alergia grave à droga. Foram se-lecionados os artigos originais mais relevantes e os de revisão da literatura. Resultados: Fazem parte deste grupo a anafilaxia, a síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), a necrólise epidérmica tóxica (NET) e, dependendo do envolvimento sistêmico, a síndrome de hipersensibilidade à droga, as eritrodermias, a pustulose exantemática aguda generalizada (PEGA), a necrose cutânea induzida por anticoagulante, as vasculites de pequenos vasos, a vasculite de hipersensibilidade ao propiltiouracil e as reações tipo doença do soro. Conclusões: No manejo de situações que envolvem um paciente com reação aguda adversa à droga deve-se observar alguns princípios gerais 1) Quando possível, identificar o mecanismo fisiopatológico envolvido na reação; 2) Identificar o mais rapidamente pos-sível a droga responsável pela reação e retirá-la; 3) Após a recuperação da fase aguda de uma reação grave adversa a droga, faz-se necessários seguimentos para tratamento e correção das seqüelas das membranas mucosas e danos oculares.