Un resbalón diagnóstico: luxación rotuliana traumática no sospechada. Signos directos e indirectos observados por resonancia magnética / A diagnostic pitfall: unsuspected patellar traumatic luxation. MRI direct and indirect signs

RESUMEN

Propósito Nos llamó la atención la frecuencia de luxaciones rotulianas traumáticas (LRT) no sospechadas durante la consulta y el examen físico de pacientes que exploramos por gonalgia o inestabilidad mediante resonancia magnética (RM). Nuestro Objetivo es demostrar los signos de LRT que hallamos en estos pacientes y las estructuras anatómicas que resultan más frecuentemente afectadas. Material y método: Diez y ocho pacientes con LRT fueron explorados mediante RM con cortes axiales, coronales y sagitales ponderados en T1 y T2. Resultados: El 61,1 por ciento de los pacientes no presentaba sospecha de LRT antes del examen y relataba un episodio de esguince o traumatismo como comienzo de los síntomas; el 83,3 por ciento mostró lesión del retináculo interno y el ligamento femoropatelar (LFP). Las contusiones óseas en la cara medial de la rótula estuvieron presentes en el 88,8 por ciento y en el borde lateral del cóndilo femoral externo en el 100 por ciento. El 1,1 por ciento mostró un fragmento óseo patelar desprendido y el 55,5 por ciento mostró lateral del cóndilo femoral externo en el 100 por ciento. El 1,1 por ciento mostró un fragmento óseo patelar desprendido y el 55,5 por ciento mostró lateral del cóndilo femoral externo en el 100 por ciento. El 1,1 por ciento mostró un fragmento óseo patelar desprendido y el 55,5 por ciento mostró condromalacia traumática. Todos presentaron derrame articular. "Patela alta" se comprobó en el 55,5 por ciento de los casos. La rótula subluxada estuvo presente en el 72,2 por ciento. Conclusión: La LRT pasa muchas veces desapercibida en la consulta traumatológica. La RM constituye en un método eficáz para su diagnóstico, siempre y cuando se interpreten correctamente los signos de presentación de esta patología. El diagnóstico correcto de una lesión no sospechada puede provocar un cambio en la terapéutica y el manejo del paciente