Ehi neonatal: Lem, o el premio a la superviviencia / Ehi newborn: Lem, or the prize to the survival

RESUMEN

La hipoxia- isquemica es la principal causa de injuria del sistema nerviosos central en el feto y en el recién nacido, situación agravada, en algunas circunstancias, por infección intrauterina y respuesta inflamatoria fetal. La reducción en las cifras de mortalidad ha producido un incremento de morbilidad, la posibilidad de asistir a las secuelas de aquellas lesiones. En el niño pretérmino que sobrevive, el sustrato morfológico más frecuente de parálisis cerebral es la lucoencefalomalacia pereventricular, la cual forma parte de un expectro más amplio. Las secuelas son déficit en la mielinización, la pérdida de volúmen de sustancia blanca con consecuente ventriculomegalia, el compromiso de vías largas relacionado con el déficit motor del cuadro clínico de páralisis cerebral. En este artículo se sitúa a la leucoencefalomalacia periventricular en el expectro de lesiones hipóxico, isquémica del recién nacido, se detallan sus características clínicas y macra-microscópicas, y se comentan los recientes aportes de la fisiopatología celular. El rol principal del glutamato, la teoría de la excototoxicidad, las citoquinas, y la cascada inflamatoria operan a través de ventanas de vulnerabilidad, que exponen a la oligodendroglia como target esencial, y a la apoptosis como un mecanismo importante de lesión cerebral