Cirugía de colédoco terminal / Surgery of the choledocal end

RESUMEN

1. Del total de la población, el 10% padece de colelitiasis, por encima de los 40 años el 20% y después de los 80 el 33%. 2. De los pacientes con colelitiasis el 15 al 25% padecen de coledocolitiasis u odditis. 3. Se describen las distintas partes del arbol biliar, su longitud y calibre. 4. La odditis secundaria a litiasis es el 90% y la primaria 10%. 5. Más del 70% de los pacientes con coledocolitiasis y odditis son menores de 50 años y la relación entre mujeres y hombres es de 41. 6. El 56% de ellos presentó episodios de ictericia y el 30% fiebre. 7. En todos hubo dolor en hipocondrio derecho, brusco en el 84% y severo en 76%. En los síndromes de colestasis las fosfatasas alcalinas ascienden en el 60%, la amilasemia en 46% y hay desviación a la izquierda de la fórmula leucocitaria en 22%. 9. Los procedimientos complementarios son ecosonografía, la tomografía axial y la colangiografía retrógrada. 10. Durante el acto operatorio son indispensables la colangiografía operatoria, la exploración del colédoco, cuando es necesaria, y la medición de la presión biliar para diferencial si la patología del oddi es orgánico o funcional. 11. Para el tratamiento de la patología del colédoco terminal no neoplásica las operaciones más comúnmente empleadas son la papiloplastia y las anastomosis biliodigestivas. 12. Las complicaciones de las papiloplastias ocurren en el 20% de los pacientes, de este universo son 10% infecciones de la herida, numopatías 9%, evisceraciones y eventraciones 6%, pancreatitis 3%, fístulas biliares 2% y otras. 13. Las complicaciones de las colédoco duodeno anastomosis son el 12%, del total de ellas el 6% son infecciones de la herida, 5% colangitis tardías y otras. 14. La mortalidad de ambas operaciones oscila entre 3 y 4%