"Tratar todos os campos por dia?" - Questionando um velho dogma (ou, radioterapia na pelve: especulações sobre fracionamento) / Treating all fields in every radiotherapy session? - Questionig the old dogma

RESUMO

Há mais de vinte anos Wilson e Hall publicavam artigo sugerindo que todos os campos fossem tratados em cada sessão de radioterapia (RT), baseados em cálculos que envolviam o conceito de NSD (ou TDF). O artigo considerava tratamento feitos com cobalto a uma SSD=70cm. Começava mais um tradicional dogma da RT: da necessidade de se irradiar todos os campo todos os dias. no Brasil, a maioria dos serviços trabalha com unidade de cobalto ou aceleradores lineares de baixa energia, em que esta necessidade é mais forte. Entretanto, o grande volume de pacientes e as filas de espera acabaram forçando-nos a não tratar todos os campos por dia. Particularmente, os campos pélvicos têm sido planejados com quatro campos (tijolo), mas apenas dois têm sido irradiados diariamente, em forma de rodízio... No sistema de rodízio mencionado, mesmo o valor de TDF dos tecidos subcutâneo dos campos AP-PA não chega a esse número. Isso talvez explique o fato de não aparecer fibroses, apesar de várias análises sobre esses conceitos e questiona o elho dogma da obrigatoriedade de se irradiar todos os campos por dia.