Miniesternotomia na cirurgia de revascularizacão miocárdica sem circulacão extracorpórea / Ministernotomy in off-pump coronary artery bypass surgery

RESUMO

OBJETIVO: Os pacientes com lesão isolada da artéria coronária descendente anterior (ADA) se beneficiam mais do tratamento cirúrgico do que com intervencão percutânea. Entretanto, com a menor invasividade da intervencão percutânea, a maioria dos pacientes tem sido direcionada para este procedimento. Relatamos a utilizacão da miniesternotomia inferior como abordagem para o tratamento de pacientes com lesão única de ADA, com anastomose do enxerto de artéria torácica interna esquerda (ATIE), sem uso de circulacão extracorpórea (CEC). MÉTODO: Foram estudados 14 pacientes operados consecutivamente utilizando esta técnica, na qual o enxerto de ATIE foi anastomosado à ADA. A idade média dos pacientes foi 56,7n10,1 anos. A incisão cutânea tinha entre 7 e 9 cm e a porcão inferior do esterno foi aberta longitudinalmente. A anastomose foi facilitada com o uso de estabilizadores Octopus-3® (Medtronic). RESULTADOS: Todos os pacientes tiveram boa evolucão pós-operatória, com alta hospitalar entre 2 e 6 dias de PO (mediana 3 dias). Não houve alteracão de ECG ou elevacão enzimática neste grupo. Um paciente foi reinternado por infeccão de ferida operatória. CONCLUSAO: A miniesternotomia permite a realizacão segura do procedimento cirúrgico de revascularizacão miocárdica da ADA, sem CEC, com benefício em longo-termo do uso da ATIE.