Calcifilaxis y gabapentina / Calciphylaxis and gabapentin

RESUMEN

La calcifilaxis es un trastorno severo, poco frecuente que afecta a los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en diálisis periódica. Es una vasculopatía que se caracteriza por la calcificación dela capa media de las arterias sistémicas, con la consecuente isquemia distal de los tejidos, principalmente piel y tejido subcutáneo, llevando finalmente a la formación de úlceras, necrosis y dolor crónico. El diagnóstico se confirma con histología.Entre los principales factores de riesgo destacan el hiperparatiroidismo secundario, un producto calcio / fósforo elevado (superior a 70), o ambas cosas, entre otros. La Calcifilaxis tiene mal pronóstico, con alta mortalidad en la mayoría de los casos antes de los 10 meses de diagnosticada, siempre por causa séptica.Se presenta el caso de un paciente con Insuficiencia Renal Crónica secundaria a nefropatía hipertensiva, en hemodiálisis, que desarrolló calcifilaxis, y secundario a ésta, dolor intratable. Se utilizaron diversos fármacos para el manejo del dolor, entre ellos antiinflamatorios no esteroidales, derivados de la morfina, antidepresivos tricíclicos y gabapentina. La eficacia del tratamiento fue evaluada mediante Escala Visual Análoga. Los objetivos del trabajo son replantear los valores aceptados de producto calcio / fósforo y la utilidad de gabapentina en el manejo del dolor. Se concluye que las acciones dirigidas contra la calcifilaxis deben estar orientadas principalmente hacia su prevención, manteniendo un producto calcio / fósforo en cifras inferiores a 55. Además la gabapentina parece ser el fármaco con mejores resultados en el manejo del dolor en pacientes con calcifilaxis.