Lupus eritematoso sistémico materno "incompleto" diagnosticado a través de cardiopatía fetal / Maternal incomplete erythematous systemic lupus diagnosed by fetal heart disease

RESUMEN

Se presenta el caso clínico de un paciente de 24 años de edad, primigesta, asintomática, sin antecedentes médicos de importancia, en quien a las 26 semanas de gestación se detectó bradiarritmia fetal (frecuenci cardíaca fetal entre 56-41 lpm). Se realizó ecocardiograma fetal diagnosticándose bloqueo auriculoventricular completo congénito con corazón estructuralmente normal. Se realizaron estudios inmunoserológicos a la madre, obteniéndose títulos elevados de anti-SSa/Ro y de anticuerpos antinucleares (ANA). Se evaluó a la madre en busca de criterios diagnósticos específicos para enfermedad autoinmune, sin lograrlo. El embarazo evolucionó satisfactoriamente, sólo se indicó tratamiento con esteroides. A las 38 semanas de gestación se interrumpió electivamente el embarazo, y el producto fue recién nacido femenino, a quién se implanto inmediatamente un marcapasos epicárdico premanente. La madre y la recién nacida egresaron en buenas condiciones. Dos años después la madre acudió nuevamente a la consulta de Medicina Interna por presentar artralgias, eritema malar y ANA positivos, diagnosticándose entonces Lupus Eritematoso Sistémico Incompleto