Micobacteriemia en pacientes con neoplasias de origen hematológico / Mycobasteremia in patients with haematologic malignancies

RESUMEN

En pacientes con neutropenia y cáncer, la fiebre de origen desconocido puede tener múltiples causas, inclusive, infecciones de difícil diagnóstico. Se presnetan dos casos fatales de micobacteriemia. Al primer paciente se le diagnosticó leucemia linfoide aguda durante su hospitalización; cursó con derrames pleurales persistentes, empiema, neutr.openia febril y colitis neutropénica. En la tomografía computarizada (TC) de tórax se evidenciaron múltiples lesiones nodulares compatibles con infección micótica, por lo que fue tratado con anfotericina B, sin obtener respuesta. A los 61 dias de hospitalización se aislaron micobacterias en los hemocultivos tomados el dia 41. Se inicio tratamiento antituberculoso. El paciente falleció el dia 67. El segundo caso se trata de un paciente con diagnóstico previo de mieloma múltiple y transplante autólogo de médula ósea, quien consultó por haber presentado fiebre durante 30 dias. Durante su estancia hospitalaria, desarrolló neutropenia y pancitopenia. Se hizo el diagnóstico de síndrome mielodisplásico secundario. La TC torácica reveló adenomegalias mediastinales, de las que no se pudo obtener una biopsia por la trombocitopenia persistente. Los hemocultivos tomados en lo octavo día fueron positivos par micobacterias, a los 17 días de incubación. El paciente falleció a los neuve dia de su ingreso. La micobacteriemia es una forma unusual de presentación de la tuberculosis en pacientes con neoplasias de origen hematológico y es uan de las causas de fiebre desconocido en este grupo.