Función pulmonar luego de colecistectomía laparoscópica / Pulmonary function after laparoscopic cholecystectomy

RESUMEN

La colecistectomía laparoscópica, se ha convertido en el procedimiento de elección para el manejo de la colecistolitiasis sintomática. La técnica acorta tanto la estancia hospitalaria como el tiempo de recuperación; además, permite a los pacientes un pronto retorno a sus actividades. El propósito de este estudio es comparar en forma prospectiva los efectos sobre la función pulmonar de la colecistectomía abierta versus la colecistectomía laparoscópica. Para ello, se llevó a cabo una investigación clínica aplicada de campo observacional (prospectiva longitudinal, aleatorizada, comparativa).En el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Miquel Pérez Carreño entre 1991 y 1999, se estudiaron 80 pacientes, sometidos a colecistectomía y asignados aleatoriamente a dos grupos (40 a colecistectomía laparoscópica y 40 a colecistectomía abierta). Se valoraron los factores pulmonares de riesgo mediante la clínica, radiología simple de tórax, gasimetría y pruebas de función pulmonar, antes y después de la intervención. Se determinaron los requerimientos de narcóticos y el tipo y la frecuencia de las complicaciones pulmonares, para lo cual se compararon los resultados entre ambos grupos y se utilizaron las pruebas estadísticas ANOVA y Chi-Cuadrado.Los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, en comparación con el grupo de colecistectomía abierta, tuvieron una reducción significativa en el deterioro (30 a 38 por ciento) en todas las áreas estudiadas, capacidad vital forzada, volumen respiratorio en un segundo, ventilación voluntaria máxima, flujo espiratorio forzado, capacidad pulmonar total, saturación de oxígeno. Se observó un retorno a los niveles básicos entre los cuatro a doce días luego de la operación, más pronto en la colecistectomía laparoscópica. Las complicaciones pulmonares, (atelectasias e hipoxemia), también fueron menos frecuentes en la colecistectomía laparoscópica; el dolor fue ocho veces menor, con bajos requerimientos de narcóticos intravenosos...