Lesiones traumáticas contusas del abdómen: tratamiento no operatorio / Blunt abdominal trauma: nonoperative management

RESUMEN

Antecedentes: Históricamente, las lesiones traumáticas del abdomen fueron tratados en forma quirúrgica. Pero desde un tiempo existe una tendencia creciente hacia el manejo no operatorio de estas lesiones, fundamentalmente en las correspondencias a los traumatismos por contusión. Objetivo: Analizar una serie de casos de lesiones traumáticas contusas del abdómen, a las que se les efectuó tratamiento no operatorio, para evaluar la efectividad del método. Lugar y aplicación: Servicios de Emergencias y de Cirugía General. Diseño: Estudio observacional retrospectivo basado en criterios básicos y descripción de hallazgos clínicos. Población: Muestra consecutiva de 60 casos de pacientes asistidos por presentar 65 lesiones traumáticas contusas del abdómen, tratados en forma no operatoria entre el 1/1/95 y el 15/11/04. Método: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes de la población en estudio para determinar las diferentes lesiones tratadas; los criterios de inclusión utilizados, los métodos de estudio efectuados para el diagnóstico lesional y en el seguimiento, y la evolución de los pacientes junto al éxito o el fracaso del método. Resultados: Se trataron 22 lesiones esplénicas, 27 renales y 16 hepáticas. Para el diagnóstico y el seguimiento se efectuaron ecografía y TAC en forma combinada o como único método. Los criterios de inclusión fueron la existencia de estabilidad de la normalidad hemodinámica y la ausencia de lesiones asociadas con requerimiento de cirugía. La evolución de los pacientes fue satisfactoria en 17 (77,27 por ciento) lesiones esplénicas, 14 (87,5 por ciento) hepáticas y en 25 (92,59 por ciento) renales. Conclusiones: El tratamiento no operatorio es una terapéutica válida para muchas lesiones esplénicas, hepáticas y renales. Para su implementación debe existir estabilidad de la normalidad hemodinámica y ausencia de lesiones asociadas de tratamiento quirúrgico. El seguimiento debe estar basado principalmente en la evolución clínica de los pacientes