Colecistectomía videolaparascópica en la embarazada / Video laparascopic cholecystectomy during pregnancy

RESUMEN

Antecedentes La colecistectomía videolaparoscópica durante el embarazo ha generado incertidumbre con respecto a los riesgos que pudiera ocasionar al binomio madre-hijo. Analizamos la casuística de nuestro Hospital, donde se atienden un promedio de 8666 partos anuales. Objetivo: Determinar indicaciones y evaluar resultados de la colecistectomía videolaparoscópica en el binomio madre-hijo. Lugar de aplicación Unidad de Gestión de Cirugía General, Nuevo Hospital El Milagro de Salta. Diseño: Se analizaron retrospectivamente las Historias Clínicas de embarazadas con colecistectomía videolaparóscopica, sobre una base de datos prospectiva. Población 21 pacientes embarazadas operadas entre el 30/06/01 al 31/10/03. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo. Resultados: La indicación quirúrgica se debió a reiteración de síntomas biliares, deterioro nutricional a consecuencia de los mismos y complicaciones bilio-pancreáticas agudas que no respondieron al tratamiento médico. Edad promedio de las pacientes 28 años, 19 se operaron en el 2º trimestre y 2 en el 3º trimestre. Se hicieron 7 colangiografías intraoperatorias y una papilotomía retrógrada endoscópica previa. El tiempo quirúrgico promedio fue de 75 minutos y no hubo conversión del método. Tuvimos una lesión superficial del útero, hipercontractilidad uterina en tres pacientes y una pancreatitis leve. No hubo mortalidad. Todas alcanzaron como mínimo 37 semanas de gestación. Los recién nacidos pesaron entre 3000 y 3900 gr, sin malformaciones. Conclusiones: La colecistectomía videolaparóscopica en la embarazada es un procedimiento seguro, con complicaciones menores en nuestra experiencia. La indicación es ante el fracaso del tratamiento médico y/o complicaciones bilio-pancreáticas. Con buen resultado final para el binomio madre e hijo en el momento del nacimiento