Uso de anticonvulsionantes durante el embarazo y riesgo de malformaciones en el reciénc nacido, metaanálisis / Anticonvulsants use during the pregnancy and risk of malformations in the newly born, a meta-analysis

RESUMEN

Objetivos: establecer si el riesgo de desarrollar malformaciones mayores (MM) es mayor en hijos de embarazadas con epilepsia, al compararlo con hijos de mujeres tomadas de la población general. Material y métodos: se emplearon las bases de datos MEDLINE, EMBASE, SCISEARCH y programas como ProQuest, HINARI y Ovid para acceder a la literatura médica de estudios en humanos. Se incluyeron los estudios de observación analíticos casos y controles y estudios de cohorte que buscaran la presencia de MM en los productos de madres con epilepsia en tratamiento anticonvulsionante durante la correspondiente gestación. La MM se definió utilizando los criterios de Holmes. Se obtuvo la información sobre el número de neonatos expuestos y no expuestos que se diagnosticaban con MM, para crear las tablas de 2x2. Para cada estudio se calcularon los riesgos relativos, las razones de disparidad (odds ratio-OR-) y los intervalos de confianza (IC) del 95 por ciento. Resultados: se incluyeron 10 estudios de cohorte y cuatro estudios de casos y controles. Se incluyeron un total de 2.509 casos y 433.890 controles. Se encontraron MM en el 9,8 por ciento de los expuestos y en el 7,4 por ciento de los no expuestos (OR2,7; IC 95 por ciento2,062-3,641; p <0,000). No se pudo establecer asociación entre un anticonvulsionante y una malformación mayor específica. Conclusiones: los datos epidemiológicos disponibles permiten confirmar la hipótesis de un incremento del riesgo de desarrollar malformaciones mayores de dos a tres veces entre aquéllos expuestos a anticonvulsionantes durante el período de gestación