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Cáncer de colon: elección de un tipo de terapia quirúrgica basado en la evidencia revisión sistemática de la literatura / Surgery for colon cancer: open or laparoscopic approach? systematic review
Manterola D., Carlos; Pineda N., Viviana; Vial G., Manuel; Losada M., Héctor; Muñoz N., Sergio.
  • Manterola D., Carlos; Universidad de La Frontera. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía. Temuco. CL
  • Pineda N., Viviana; Universidad de La Frontera. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía. Temuco. CL
  • Vial G., Manuel; Universidad de La Frontera. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía. Temuco. CL
  • Losada M., Héctor; Universidad de La Frontera. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía. Temuco. CL
  • Muñoz N., Sergio; Universidad de La Frontera. Facultad de Medicina. CIGES. Temuco. CL
Rev. chil. cir ; 57(3): 220-228, jun. 2005. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-425198
RESUMEN

Introducción:

A pesar de que hay algunas experiencias publicadas acerca de tratamiento laparoscópicos de pacientes con cáncer de colon. ésta, es una alternativa aún controversial. El objetivo de este trabajo es determinar la mejor opción quirúrgica para cirugía electiva en pacientes con cáncer de colon no complicado, comparando cirugía abierta vs laparoscópica. Material y

método:

Revisión sistemática de la literatura. Se analizaron estudios en población humana, adulta, con cáncer de colon no complicado tratados con cirugía abierta y laparoscópica, publicados entre 1990 y 2002. Se utilizaron las bases de datos Cochrane-MEDLINE; y LILACS, utilizando términos MeSH y palabras libres. Los estudios seleccionados fueron analizados utilizando un escore de calidad metodológica con validez de fachada y contenido para comparación de artículos de terapia con diferente tipo de diseños. Se consideraron las variables número de pacientes tratados, supervivencia actuarial y libre de enfermedad a 3 años, recurrencia, morbilidad, mortalidad y calidad metodológica de los estudios primarios. Se calcularon promedios, medianas y promedios ponderados, y posteriormente se compararon los grupos en estudio utilizando intervalos de confianza del 95 por ciento de las medianas.

Resultados:

Se encontraron 680 artículos relacionados. Sólo 14 de ellos cumplían con los criterios de selección, y 11 de ellos fueron finalmente analizados. 17 series de pacientes fueron estudiadas, las que incluyen un total de 3033 sujetos tratados. La estancia hospitalarias fue de 10.1 día para cirugía abierta y 6,5 días para cirugía laparoscópica. La morbilidad fue 19,5 por ciento para cirugía abierta y 26,9 por ciento para cirugía laparoscópica; y la mortalidad fue 1,6 por ciento y 1,7 por ciento respectivamente. Con un promedio de seguimiento de 58 meses para cirugía abierta y 30 meses para cirugía laparoscópica, la supervivencia actuarial y libre enfermedad fue 74,3 por ciento y 75,6 por ciento para cirugía abierta, 87,0 por ciento y 89,5 por ciento para cirugía laparoscópica. La mediana del escore de calidad metodológica fue 16 y 18,5 puntos respectivamente.

Conclusiones:

La calidad metodológica de los estudios primarios es intermedia. Los resultados a corto y mediano plazo de la colectomía laparoscópica para pacientes con cáncer de colon no complicado son esperanzadores.
Subject(s)
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Index: LILACS (Americas) Main subject: Laparoscopy / Colectomy / Colonic Neoplasms / Evidence-Based Medicine Type of study: Practice guideline / Systematic reviews Limits: Female / Humans / Male Language: Spanish Journal: Rev. chil. cir Journal subject: General Surgery Year: 2005 Type: Article Affiliation country: Chile Institution/Affiliation country: Universidad de La Frontera/CL

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