Retroperitoneoscopic renal biopsy / Biópsia renal retroperitoneoscópica

RESUMO

Objetivo: Mostrar as vantagens e dificuldades no acesso ao retroperitônio para realização de biopsia renal laparoscópica. Material e métodos: Foram analisados 30 pacientes que não tinham indicação para a realização de biópsia pela via percutânea (coagulopatia,alteração anatômica e falha no procedimento percutâneo), submetidos a biópsia renal pela via laparoscópica. O acesso foi realizado através de incisão na extremidade da 12a. costela e dissecção da musculatura até o retroperitônio. Após este procedimento, o balão de Gaur modificado era locado no retroperitônio e insuflado com 500 a 800 ml de soro fisiológico. A biopsia era realizada com 1 ou 2 portais adicionais de 5mm. Resultado: As dificuldades encontradas na retroperitoneoscopia foi o pequeno espaço de trabalho, algumas vezes com dificuldade de manipulação dos instrumentos laparoscópicos. Ocorreu conversão em apenas um paciente, devido a problemas de visualização do rim. Observou-se a ruptura do balão em 2 casos, sem lesões adicionais. Perfuração no peritônio ocorreu em 3 casos, sem necessidade de conversão. O tempo médio do procedimento foi de 40 minutos. Conclusão: A retroperitoneoscopia para biópsia renal é um procedimento com baixo índice de complicações. As vantagens são o fácil acesso ao rim e a retirada adequada de material para análise. A principal desvantagem é o pequeno espaço de trabalho.