Biópsia de próstata com 12 fragmentos versus biópsia sistemática em sextante

RESUMO

Objetivos: Estudamos pacientes submetidos à biópsia de próstata com 12 fragmentos (Bx12F) com o objetivo de avaliar sua sensibilidade no diagnóstico do câncer de próstata (CaP), bem como o acréscimo de informações patológicas nos portadores de CaP quando comparadas às obtidas com a biópsia de próstata em sextante (Bx6F) guiada por ultra-sonografia transretal. Materiais e métodos: Setenta e oito homens foram submetidos à Bx12F. A ultra-sonografia transretal obteve o volume prostático e dirigiu as biópsias nas 12 seguintes regiões ápice direito e esquerdo, médio direito e esquerdo, base direita e esquerda, zona de transição direita e esquerda, médio-lateral direito 1 e 2, e médio-lateral esquerdo 1 e 2. A eficiência da Bx12F foi comparada aos 6 fragmentos da Bx6F dos mesmos pacientes. Resultados: A média do PSA foi de 17,3 ng/ml, e 60 pacientes (77 porcento) possuíam toque retal alterado. A Bx12F diagnosticou 28 CaP (35 porcento), acrescentando 2 (8 porcento) tumores (p=0,81) e 2 (50 porcento) casos de neoplasia intra-epitelial prostática (NIP) aos fragmentos da Bx6F. Nos 6 portadores de CaP cujas próstatas superavam 40g, a Bx12F adicionou 2 tumores aos 4 diagnosticados pela Bx6F, enquanto que nos 22 portadores de CaP com próstatas menores de 40g, Bx12F não acrescentou nenhuma neoplasia (p=0,039). Nos casos de CaP, os fragmentos adicionais aumentaram o percentual de fragmentos comprometidos em 4 casos, diagnosticaram CaP bilateral em 1 caso, aumentaram o escore de Gleason em 1 caso, e acrescentaram 2 casos de infiltração perineural. Conclusões: A Bx12F não aumenta a sensibilidade diagnóstica de CaP em relação à Bx12F entre pacientes com PSA elevado e nódulo palpável. No subgrupo de pacientes com próstatas maiores que 40g, a Bx12F aumenta o número de CaP diagnosticados.