Polypropylene distal urethral sling for treatment of fenale stress urinary incontinence / Suporte uretral distal (sling) utilizando tela de polipropileno para o tratamento da incontinência urinária feminina de esforço

RESUMO

Introdução: Cirurgias para o tratamento da incontinência urinária de esforço utilizando a colocação de um "sling" têm sido realizadas com sucesso. Utilizando princípios cirúrgicos similares aos do "sling" com fascia de cadáver nós descrevemos a colocação de uma fina tela entrelaçada de polipropileno (Prolene) sob o terço médio-distal da uretra. Nós descrevemos nossa técnica e relatamos nossos resultados iniciais. Materiais e métodos: Um total de 263 pacientes tratadas consecutivamente foi avaliado. Todas apresentavam evidência clínica de incontinência urinária de esforço. As pacientes foram submetidas a uma avaliação pré-operatória que incluiu estudo video-urodinâmico, questionário de sintomas, e cistoscopia. Uma tela Prolene de 1 x 10 cm foi colocada sob o terço médio-distal da uretra. Num segmento mínimo de 1 ano (12-24 meses), as pacientes foram avaliadas por um questionário de sintomas urogenitais, exame físico, e medida do volume residual pós-micção. Resultados:Vinte e seis porcento das pacientes já haviam sido submetidas a cirurgias vaginais sem sucesso. Não foram observadas complicações graves tais como retenção permanente, erosão, infecção ou rejeição à tela. O tempo operatório médio foi de 27 minutos. Em 90 porcento das pacientes o cateter suprapúbico foi retirado em até 1 semana. Nenhuma paciente apresentou retenção permanente. Cento e vinte e oito pacientes tiveram seguimento de pelo menos 12 meses e foram incluídas na análise dos resultados. Destas pacientes, 96,4 porcento foram curadas ou melhoraram, e apenas 3 porcento desenvolveram urge-incontinência novamente. Comentários: é descrito um método novo, simples, rápido, barato e eficiente para corrigir a incontinência urinária de esforço, através da colocação de uma tela de Prolene sob a uretra médio-distal.