Ressecção transepifisária em sarcomas ósseos de alto grau de malignidade da região do joelho / Transepiphyseal resection for high malignancy grade bone sarcomas of the knee region
Rev. bras. ortop
;
41(1/2): 7-13, jan.-fev. 2006. ilus, tab
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-426132
RESUMO
Objetivo:
Avaliar os resultados oncológicos, funcionais e reconstrutivos em pacientes submetidos a ressecção transepifisária.Métodos:
No período de 1990 a 2001, 24 pacientes portadores de sarcomas ósseos metafisários de alto grau de malignidade, localizados na extremidade distal do fêmur (15 casos) e na proximal da tíbia (nove casos), foram submetidos a ressecção transepifisária e reconstrução com enxertia óssea. Eram 13 osteossarcomas e 11 sarcomas de Ewing, que não apresentavam metástase ao diagnóstico, em 83 por cento dos casos. Todos os pacientes foram submetidos a quimioterapia pré e pós-operatória. Em 18 pacientes houve reconstrução com enxerto ósseo autólogo e em seis com homólogo. O período médio de seguimento foi de 60 meses. O resultado funcional foi avaliado segundo o protocolo da Musculoskeletal Tumor Society. Análise estatística foi realizada utilizando as curvas de sobrevida de Kaplan-Meier, comparadas pelo método de regressão de CoxoResultado:
Um paciente (4 por cento) evoluiu com recidiva local. Dezesseis pacientes estão vivos sem evidência de doença, dois estão vivos com doença e seis foram a óbito. A sobrevida livre de doença em cinco anos é de 64 por cento. Complicações reconstrutivas ocorreram em oito pacientes (33 por cento); um paciente (4 por cento) evoluiu com infecção. O resultado funcional foi considerado excelente ou bom em 20 pacientes (83 por cento ). A idade do paciente (p = 0,015) e o tamanho da ressecção óssea (p = 0,044) foram fatores prognósticos significativos no Índice de complicações; a probabilidade de não complicação em cinco anos foi de 67 por cento.Conclusões:
A ressecção transepifisária é procedimento segnro, permitindo controle local adequado. A reconstrução com enxerto ósseo intercalar permite resultados satisfatórios
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Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Sarcoma, Ewing
/
Bone Neoplasms
/
Osteosarcoma
/
Retrospective Studies
/
Bone Transplantation
Type of study:
Practice guideline
/
Observational study
/
Prognostic study
Limits:
Child
/
Child, preschool
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Portuguese
Journal:
Rev. bras. ortop
Journal subject:
Orthopedics
Year:
2006
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Centro de Oncologia Infantil Domingos Boldrini/BR
/
Universidade de São Paulo/BR
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