Levobupivacaína versus bupivacaína em anestesia peridural para cesarianas: estudo comparativo / Levobupivacaine and bupivacaine in epidural anesthesia for cesarean sections: a comparative study

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O anestésico local bupivacaína é encontrado na forma de dois enantiômeros levobupivacaína - S (-) e dextrobupivacaína - R (+). Baseado em estudos que demonstram que a cardiotoxicidade é menor com o enantiômero S(-), foi difundido o uso deste agente na prática clínica. Este estudo teve por objetivo comparar a eficácia e a efetividade do uso de bupivacaína racêmica com levobupivacaína em anestesia peridural de pacientes submetidas à cesariana eletiva. MÉTODO: Ensaio clínico aleatório, duplamente encoberto, com gestantes estado físico ASA I e II. As pacientes foram alocadas para receber 20 mL de bupivacaína a 0,5 por cento racêmica ou 20 mL de levobupivacaína a 0,5 por cento, ambas com 10 æg de sufentanil e vasoconstritor. RESULTADOS: Participaram do estudo 47 pacientes, 24 no grupo da levobupivacaína e 23 no grupo da bupivacaína. Os grupos eram comparáveis entre si quanto às características materno-fetais. Decorridos 15 minutos após o término da punção peridural, 62,5 por cento das pacientes do grupo da levobupivacaína tinham Bromage 2 ou 3 versus 72,7 por cento no grupo da bupivacaína (p = 0,83). Aos 20 minutos, 66,7 por cento das pacientes do grupo da levobupivacaína tinham Bromage 2 ou 3 versus 86,3 por cento do grupo da bupivacaína (p = 0,21). A complicação mais freqüente foi a hipotensão arterial, encontrada em 16 (66,7 por cento) pacientes do grupo da levobupivacaína e em 10 (43,5 por cento) pacientes do grupo da bupivacaína (p = 0,11). CONCLUSÕES: A levobupivacaína e a bupivacaína foram igualmente efetivas no bloqueio peridural de pacientes submetidas à cesariana.