Morte súbita cardíaca em atletas: paradoxo possível de prevenção / Sudden cardiac death in the athletes: paradox possible to prevent

RESUMO

A morte súbita cardíaca relacionada ao esporte constitui evento dramático, que pode ser evitado e tratado. Pode ocorrer em atletas tanto com coração estruturalmente patológico como com coração normal, porém com arritmias complexas. O mecanismo que precede a morte súbita cardíaca durante o exercício é a redução imediata e importante do débito cardíaco, secundário à isquemia miocárdica ou arritmia, a diminuição do fluxo sanguineo central e a perda de consciência. A combinação desses eventos ativados e miocárdio vulnerável desencadeia arritmias fatais especialemnte a fibrilação ventricular. A interação de mecanismos fisiopatológicos com elevada demanda miocárdica de oxigênio, alterações do tônus simpático ou parassimpático, distúrbios eletrolíticos e trombogênicos, no miocárdio eletricamente instável, por anomalias estruturais ou funcionais, constitui-se na mais provável explicação para a morte súbita cardíaca em atletas. Entre a causas mais frequentes , destacam-se as cardiomiopatias em geral, sendo a mais comum a hipertrofia obstrutiva, as miocardites e a origem anômala das coronárias. Acima de 35 anos prepondera a doença aterosclerótica do coração.A avaliação pré-participação e o acompanhameno médico periódico dos atletas constituem a maneira mais eficaz de pevenir a morte súbita...