Teste cutâneo intradérmico para avaliação da sensibilidade à estreptoquinase em pacientes previamente submetidos a tratamento trombolítico / Intradermal skin test for evaluation of streptokinase sensitivity of patients previously submitted to trombolysis

RESUMO

Introdução: A estreptoquinase (STK) é descrita como sensibilizante e causadora de reações anafiláticas mediadas por IgE após reexposição a esta droga.Objetivo: avaliar a sensibilidade à STK em pacientes previamente expostos ao medicamento. Material e Métodos: foram realizados testes de puntura na concentração de 10.000 UI/ml e intradérmico (ID) na concentração de 1.000 e 100 UI/ml em doze pacientes previamente submetidos a trombólise para tratamento de infarto agudo do miocárdio e em grupo controle de 19 pacientes não previamente expostos ao medicamento. Resultados: O teste de puntura foi negativo em todos os indivíduos testados. Quanto ao teste intradérmico, observou-se que todos os pacientes (100) que previamente receberam a STK apresentaram positividade ao medicamento na concentraçãode 1.000 U/ml, sendo o teste no grupo controle, positivo nessa concentração em apenas 10,5 dos casos. Quando utilizada a concentração de 100 U/ml, o índice de positividade ainda manteve-se elevado no grupo estudado (71,4), mas negativo em todos os pacientes do grupo controle. Esses resultados do teste ID foram significativamente maiores no grupo submetido à STK (p<0,0001 e p=0,0003, respectivamente para as concentrações de 1.000 U/ml e 100 U/ml; Teste Exato de Fisher). Conclusão: O teste de puntura não demonstrou eficácia diagnóstica. Sugere-se através do presente estudo que o teste intradérmico para STK na concentração de 100 UI/ml (em detrimento da concentração usualmente preconizada de 1.000 UI/ml) e com leitura única após 15 min deva ser realizado para auxiliar a identificação de indivíduos sensibilizados em situações de emergência.