Infecciones por Acinetobacter baumannii pan-resistente: consideraciones epidemiológicas y de manejo antimicrobiano actualizado / Acinetobacter baumannii pandrug-resistant: update in epidemiological and antimicrobial managing issues

RESUMEN

En las últimas dos décadas Acinetobacter baumannii ha emergido como un patógeno nosocomial de la mayor relevancia mundial. A baumannii puede ser agente causal de infecciones como neumonía, bacteriemia, meningitis, infecciones del tracto urinario y de partes blandas, asociándose a alta mortalidad. Diversas comunicaciones nacionales y extranjeras revelan el aislamiento de cepas resistentes a casi todos los agentes antimicrobianos comercialmente disponibles, por lo que las opciones terapéuticas se han limitado drásticamente. Esto plantea la necesidad de desarrollar nuevos agentes antibacterianos y resucitar ciertos compuestos abandonados, como las polimixinas, para optimizar la terapéutica de este microorganismo con múltiple resistencia. Con el objeto de revisar y evaluar los datos sobre el manejo de infecciones multirresistentes por A baumannii, se realizó una revisión sistemática de la literatura médica que incluyó Medline y Lilacs, identificando y categorizando la relevancia clínica de las fuentes recolectadas a la fecha de esta investigación. Se repasan aspectos epidemiológicos clínicamente relevantes, datos microbiológicos y estudios clínicos realizados con infecciones por A baumannii pan resistente (AB-PDR) o multirresistente (AB-MDR). La respuesta apropiada al manejo de infecciones por AB-PDR es compleja, su erradicación requiere de adherencia a prácticas adecuadas de control de infecciones y del uso prudente de antimicrobianos, además del empleo de antibioterapia eficaz. Potenciales opciones de terapia serían la colistina, asociaciones de betalactámicos con sulbactam y tetraciclinas pero no existen estudios controlados y aleatorios al respecto.