Recorrência da infecção por H. pylori na Unifesp / Recurring H. pylori infection at Unifesp

RESUMO

Informações quanto à recorrência da infecção por H. Pylori (Hp) são restritas. A erradicação da bacteriaresulta na cura da doença ulcerosa péptica (DUP) na ausência de antiinflamatório. a DUP, todavia, recidiva com a reinfecção. Quanto maior a falha na erradicação maior a recorrencia, que envolve reinfecção e recrudescência. Objetivo: Avaliar o índice de recorrência do Hp ao longo do período pós-erradicação e confrontar os resultados do serviço com os observados em outros centros. Casuística e método: estudo retrospectivo longitudinal de pacientes com DUP infectados pelo Hp, atendidos de março de 1993 a agosto de 2003 no Ambulatório de Dispepsia da Disciplina e que receberam integralmente esquema para erradicação da bactéria. Foi feita reavaliação clínica, controle endoscópico com pesquisa de Hp, aos três , seis e 12 meses da erradicação e a partir de então, anualmente, por até oito anos. Para análise dos dados empregou-se o teste do qui-quadrado. Resultados: A 422 pacientes forneceram-se 609 tratamentos. Ao longo de oito anos, houve 633,4 pacientes-ano, o que denota o grande abandono de acompanhamento. A taxa de sucesso em três meses, seis meses e em um ano do tratamento foi de 70,3por cento,61,9por cento e de 54,2por cento, respectivamente. Considerando esquema com a associação do IBP, amoxilina e claritromicina (esquema mais eficaz dentre os utilizados) e somente a erradicação pela primeira vez, a taxa de sucesso foi de 85,3por cento, 81,0por cento, e de 74,3 em três meses, seis meses e em um ano após a erradicação, respectivamente. Conclusões:1) a taxa de sucesso de erradicação do Hp depende do intervalo de tempo em que se define o controle de cura, sendo o de três meses o mais adequado em relação ao de um mês; 2) há melhor resposta terapêutica na primeira tentativa de erradicação com esquema IBP, amoxicilina e claritromicina; 3) a positivação da pesquisa de Hp ocorre principalmente no primeiro ano após a erradicação; 4) quanto menor a falha terapêutica no primeiro ano, menores as taxas de recorrência ao longo dos anos; 5) de forma geral, a recorrência da infecção por Hp é de 9,6por cento ao ano (média ao longo de oito anos); considerando-se a associação IBP, amoxicilina e claritromicina, a média cai para 6,0por cento no mesmo período