Cardiopatía chagásica crónica: estudio comparativo en un medio rural y un medio hospitalario / Chronic chagasic cardiomyopathy: comparative study in the rural and hospitalary milieu

RESUMEN

El presente trabajo de cardiopatía chagásica crónica en el Paraguay consta de dos investigaciones. La primera abarca un estudio efectuado en una zona endémica del Paraguay para la enfermedad de Chagas. En ella se destacan los aspectos epidemiológicos más importantes, la incidencia de la infección chagásica que es del 29%, por los métodos de inmunofluorescencia y hemaglutinación. La prevalencia de la cardiopatía chagásica crónica en los seropositivos fue del 42,2% por las alteraciones electrocardiográficas y del 29,5% por radiografía de tórax que reveló cardiomegalia. Los pacientes en el medio rural eran prácticamente asintomáticos y ninguno consultó por síntomas de insuficiencia cardíaca. La otra investigación fue realizada en un medio hospitalario (Primera Cátedra de Clínica Médica), centro de referencia en el área urbana donde la cardiopatía se presentó en estados muy avanzados de insuficiencia cardíaca. El 100% de los pacientes presentaban alteraciones electrocardiográficas compatibles con la cardiopatía chagásica, y el 72,5% de los pacientes se encontraban en clase funcional grado IV (NYHA). Se concluye que la cardiopatía chagásica es frecuente en nuestro medio, con las mismas características generales a las descriptas en la literatura sudamericana. Se diagnostica, sin embargo, menos que en otros centros, quinás por la carencia de campañas sanitarias y las dificultades económicas que padecen los pacientes en su medio rural. Con estos datos adquiridos en estas investigaciones, se puede enfatizar que la población rural endémica, desarrolla cardiomiopatía y que consulta sólo en grave estado de insuficiencia cardíaca. Esta cardiopatía, que es la más frecuente de las cardiomiopatías dilatadas en nuestro medio, puede sin embargo ser erradicada con campañas a nivel nacional de lucha contra la Enfermedad de Chagas